Embriología del cristalino

La formación del ojo se puede observar por primera vez en el inicio de la cuarta semana de desarrollo, cuando los surcos ópticos aparecen en los pliegues neurales en el extremo craneal del embrión. Conforme los pliegues neurales se fusionan para formal la parte rostral del encéfalo, los surcos ópticos se evaginan para constituir las vesículas ópticas huecas a los lados del cerebro, hacia la mesénquima adyacente del cerebro en desarrollo. Las vesículas ópticas entran en contacto con el ectodermo de superficie y su superficie se engruesa formando las placodas cristalinianas.

 

En las placodas aparece un surco denominado fóvea del cristalino y este empieza a invaginarse para formar las vesículas cristalinianas esféricas que prontamente se separaran del ectodermo de superficie y quedaran situadas entre la capa interna de la copa óptica y el ectodermo de superficie.  

Los núcleos de las células cilíndricas altas que componen la pared posterior de la vesícula cristaliniana se disuelven y estas células se empiezan a alargar y a originar a las células epiteliales transparentes, que serán las fibras primarias del cristalino.                                                
Conforme crecen, estas fibras van obliterando la cavidad de la vesícula cristaliniana, para darle su forma biconvexa característica del cristalino. En la zona ecuatorial, la cual es la zona intermedia entre los polos anteriores y posteriores del cristalino, hay unas células cúbicas, que se alargan, pierden sus núcleos y se convierten en las fibras secundarias del cristalino. 

La formación de fibras secundarias del cristalino es constante, pero las fibras primarias han de durar toda la vida.    El cristalino en desarrollo es irrigado por la parte distal de la arteria hialoidea, pero durante el periodo fetal desaparece, dependiendo únicamente del humor acuoso para su sostén.

   

Moore KL, Persaud TV, Torchia MG. Embriología clínica: el desarrollo del ser humano. 9º ed. Philadelphia: ELSEVIER; 2013.

Complicaciones de cirugía de catarata

Un artículo bastante bueno que nos aclara los riesgos de la operación de catarata es "Cataract Surgical Problem", además de explicar muy bien las causas por las que ocurren dichos problemas, presenta muy buenas imágenes sobre las diferentes lesiones producidas por la operación. 

Menapace RM. Cataract Surgical Problem. J CATARACT REFRACTIVE SURG. 2013; 39 (11): 1781-1789.

Catarata: Diagnóstico y Tratamiento

Se recomienda ampliamente el libro "Catarata, Diagnóstico y Tratamiento" ya que es un libro obligado para la comprensión de lo que son las cataratas, en este libro se habla desde lo que es la embriología del cristalino, manejo del paciente con cataratas, clasificación de cataratas, tratamientos y mucho más. Es una lectura obligada para todos los alumnos de medicina interesados en querer especializarse en oftalmología, además es un libro que está respaldado por la sociedad mexicana de oftalmología.

Aguliera F, Arroyo LL, Aveleyra R, Bonilla RK, Chávez E, Claros JA, et al. Catarata, Diagnóstico y Tratamiento. México: Inter Sistemas; 2007.

Habilidades para cirugía de catarata

Se recomienda la lectura del artículo "Cataract surgical skill assessment tools" si se quiere saber que es lo que se necesita para realizar una cirugía de catarata. Es un buen artículo ya que expone de manera clara las diferentes habilidades requeridas para realizar la operación, si es que desde ahora se está pensando en ser cirujano oftalmólogo.

Puri S, Sikder S. Cataract surgical skill assessment tools. J CATARACT REFRACTIVE SURG. 2014; 40 (4): 657-665.

Cataratas en la infancia

Si se quiere comprender un poco más acerca de las cataratas congénitas se recomienda el artículo “CATARACT IN CHILDHOOD: NEW FRONTIERS”, que habla de las diferentes causas que pueden provocar cataratas al nacimiento, no solo habla de problemas genéticos, sino que también expone los diferentes teratógenos que pueden provocar dicha afección. 

Occhipinti R. Cataract in childhood: New frontiers. Capsula Eburnea. 2011; 6 (11): 50-54.

Trastornos de los ojos

Este blog recomienda leer el capítulo 28 “Trastornos de los ojos”, del Harrison Principios de Medicina Interna, ya que presenta un panorama bastante general, con buenas bases y bien sistematizado sobre cuáles son los diferentes tipos de problemas que pueden afectar al ojo. No solo habla de la fisiopatología de las afecciones, también habla de su epidemiología, cuales son sus manifestaciones clínicas, como se llegan a diagnosticar y también como es el tratamiento subsecuente y en ciertos casos, su profilaxis. Trata múltiples temas, desde lo que sería una enfermedad bastante común como las cataratas, glaucoma, miopía, etc. Hasta temas más complejos como déficit neurológicos productos de infartos, tumores que obstruyen la vía visual y también expone sobre las diferentes lesiones de la retina. Es un buen libro para iniciar, nos permite comprender aspectos generales de múltiples enfermedades.

Horton JC. Trastornos de los ojos. En: Longo DL, Fauci AS, KAsper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editors. Harrison's: Principios de Medicina Interna. 18a ed. New York: McGraw Hill; 2012. p. 224-240.

Bienvenida

El lector estará buscando información que tenga una base científica, apoyándose de la literatura médica, tanto de libros como de los últimos artículos publicados y de la revisión de los mismos. Por ello este blog está dirigido a estudiantes de medicina que estén cursando los ciclos básicos y que requieran de información confiable y rápida sobre el manejo que requiere un paciente con cataratas.

Este blog trata los temas concernientes de lo que son las cataratas, de como afecta a los pacientes, que tipo de personas son las que tienen una mayor disposición a padecerla, como se diagnostican y cual sería su tratamiento. Es prácticamente una guía rápida del manejo del paciente, para que los alumnos de medicina tengan una noción de que es lo que se hace con estos pacientes y comprendan tanto la fisiopatología de la enfermedad y en un futuro puedan promover su prevención y ayudar a los afectados tanto para curar la enfermedad o para evitar daños más graves.